Медицинская энциклопедия - ртуть

Ртуть (Hydrargyrum), Hg — химический элемент II группы периодической системы Д. И. Менделеева, порядковый номер 80, атомный вес 200,59. В природных условиях встречается в виде сульфида (киноварь), используемого для получения металлической ртути. Ртуть в обычных условиях — жидкий металл с серебристым блеском, t° плавления —38,8°, t ° кипения 357°, плотность 13,546 (при 20°), валентность в соединениях -4-1, +2. Со многими металлами ртуть образует амальгамы. Испаряется уже при комнатной температуре. Воздействие паров ртути возможно при добыче киновари, выплавке ртути, в производстве точных приборов, в химических лабораториях, фармацевтической промышленности. Органические соединения ртути загрязняют воздух в процессе синтеза инсектицидов (диэтилмеркурфосфат, диэтилмеркурхлорид) и при их использовании в сельском хозяйстве.

Ртуть попадает в организм через органы дыхания, пищеварения и неповрежденную кожу. В организме образует депо в печени, костях, откуда может вторично поступать в кровоток. Медленно выводится из организма почками (около 75%), желудочно-кишечным трактом (около 25%), меньше слюной, молоком и желчью.

Острые отравления возникают при нарушении техники безопасности в аварийных ситуациях (например, при разливе на больших поверхностях). При этом появляются симптомы, напоминающие литейную лихорадку,— повышение температуры, озноб, воспаление дыхательных путей и легких; ртутный стоматит (слюнотечение, набухание и кровоточивость десен, ртутная кайма на деснах, изъязвления); потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, кровянистый понос, атрофия печени, воспаление почек; симптомы поражения нервной системы — головные боли, дрожание, расстройства речи, изменения походки.

Хронические отравления (меркуриализм) проявляются нервными нарушениями, степень выраженности которых зависит от интенсивности поражения. Различают ртутный эритизм, сопровождающийся психическим возбуждением, вегетативными сдвигами (игрой вазомоторов с покраснением лица, потливостью, красным дермографизмом); ртутный тремор — вначале мелкое дрожание пальцев рук, затем резкое усиление, дрожание всего тела, гиперкинезы. Отмечается повышенная саливация, потливость, тахикардия, наклонность к гипертонии, гингивиты, стоматиты. Эти симптомы, различной степени выраженности, сочетаются с нервными нарушениями.

Хроническая интоксикация неблагоприятно влияет на течение беременности, родов и лактации. Отмечен высокий процент мертворождений. Дети рождаются слабыми, плохо развиваются, иногда рано умирают.

При отравлении солями ртути (сулема, каломель) развивается поражение почек с явлениями анурии, азотемии, уремии, сопровождающееся эпилептиформными припадками.

Органические соединения ртути (диэтилмеркурфосфат, диэтилмеркурхлорид) вызывают нервный синдром с адинамией, атаксией, обморочным состоянием, значительными нарушениями интеллекта.

Течение болезни при отравлении парами ртути благоприятное, если прекращается дальнейшее их поступление. Шизоидные и эпилептиформные заболевания плохо поддаются лечению. Отравления неорганическими соединениями ртути заканчиваются иногда смертельным исходом.

Лечение  покой, психотерапия, витамины (тиамин, аскорбиновая кислота), антигистаминные препараты (димедрол). При острых отравлениях: антидот —димеркаптопропанол (БАЛ) или унитиол (внутримышечно или подкожно по 5 мл 5% раствора). При астенических состояниях — барбитураты. При шизоидных состояниях — аминазин. Симптоматическое лечение.

Профилактика. Механизация процессов получения и использования ртути, герметизация оборудования, эффективная вентиляция. В лабораториях все операции с открытой ртутью производить под вытяжным шкафом. Пролитая ртуть собирается грушей в сосуды с водой. Загрязненная поверхность обрабатывается 20% хлорным железом. Температура воздуха в помещениях не должна превышать 18°. Спецодежда — из плотной неворсистой подкрахмаленной ткани. Защита кожи рук резиновыми перчатками. При высоких концентрациях ртути — промышленный противогаз. Наиболее радикальное средство — замена ртути в различных физических приборах и  аппаратуре.

Предварительный и периодический (каждые 3 месяца) медосмотры работающих с ртутью. Санитарный надзор за всеми объектами изготовления и применения ртути. Санпросветработа. ПДК в воздухе рабочих помещений 0,01 мг/м³. Специальные меры безопасности — см. соотв. инструкции (о работе с Р. в лабораториях, при протравливании семян и т. д.).